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关于肝癌,你需要知道的那些事

来源: http://www.bdcrbyy.cn/xwzx/n1008.html       作者:      添加时间:2020-09-22

        

不久前接诊的一个病例,一直让我难以忘怀。王某,女性,21岁,保定人,某大学大四学生,1个月前自觉乏力、食欲不振,伴有尿色发黄。开始没有特别注意,但持续一个月没有好转,且有加重的趋势,遂返回保定家中。因其母亲有乙肝病史,就诊于我院门诊。经过完善相关检查,临床诊断原发性肝癌并门脉瘤栓,生命预期仅仅尚有3个月左右。对于家人,这简直就是晴天霹雳,根本不能接受这样的现实。为什么会有这样的悲剧发生?这样的悲剧可以避免吗?

让我们来了解一下肝癌这个病。

原发性肝癌简称肝癌,是全世界范围内常见的恶性肿瘤。原发性肝癌的病理类型主要是肝细胞癌,占 85%~90%,还有少数为肝内胆管癌和两种的混合型,三者在发病机制、临床表现、病理组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。因此我们一般所讲的“肝癌”特指肝细胞癌。肝癌在我国高发,在恶性肿瘤的发病率中位居肺癌、胃癌、结直肠癌之后的第4位,死亡率居肺癌之后的第2位每年的死亡率和发病率相接近,大概在十万分之三十这样。新的统计数据表明我国年新发病例达到 46.6 万人,死亡 42.2 万人,分别达到全球的 55.4%和 53.9%。

在我国,肝癌的高危人群主要有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒(酒精性肝病)、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群,特别是年龄40岁以上的男性高危

肝癌有其特殊性,不同于其他的肿瘤比如肺癌、乳腺癌等,是唯一一个可以临床诊断的肿瘤,而不需要病理检查简单说,有慢性肝病基础,结合CT、MRI等影像学检查,就可以确诊,病理检查不是确诊肝癌的必要指标。有慢性肝病基础的,甲胎蛋白升高要高度重视,但甲胎蛋白正常,不代表可以高枕无忧,因为约30% 的肝癌患者甲胎蛋白水平正常肝癌早期没有特异性的症状,起病隐匿,病情发展迅速,出现典型症状,已至中晚期,治疗困难,预后差,自然生存时间很短,约3-6个月。根据患者的一般情况、病灶的数目大小、有无血管和肝外的转移、肝功能等情况,肝癌一般分为四期。肝癌公认的有效治疗手段主要是外科手术、局部消融治疗和介入治疗其他的包括放疗、化疗、分子靶向药物、免疫治疗等根据患者情况的不同,可以采取不同的治疗手段,以期达到根治、延长生存时间、改善生活质量的目的。消融治疗和外科手术被认为是两个根治性的治疗手段,相比外科手术消融治疗具有微创不用开刀适应症广泛(特别是高龄、合并心脏病、高血压病、糖尿病等一般情况较差或者肝功能情况较差,不能耐受手术或者不愿接受手术的患者)、费用低的特点。介入治疗是肝癌非手术治疗的最常用方法之一,一般需要多次治疗。

肝癌并非不治之症,可防可治。早期发现,预后相对都比较好,所以对于高危人群,要定期筛查,警惕肝癌的发生,以期做到早期发现对于肝癌的高危人群,应定期进行筛查,建议: 1、清淡饮食,减少油腻食物摄入,避免摄入发霉食物;2、戒酒或减少饮酒;3、慢性病毒性肝炎患者应该尽早接受规范化的抗病毒治疗,以控制肝炎病毒的复制;4、定期监测甲胎蛋白及肝脏超声检查,如有异常,应通过CT、MRI或肝活检等进一步诊断、随访。